Si vous avez besoin de soins de santé au Portugal, vous avez à votre disposition un service public gratuit et universel. Cependant, pour bénéficier d’un réseau de santé privé la meilleure option est d’utiliser une assurance maladie. Comme la majorité de ces plans ne permettent pas une souscription aux plus de 65 ans. Il faut savoir choisir l’assurance maladie qui répond à vos besoins.
Comment fonctionne le système sanitaire portugais ?
Tous les résidents au Portugal indépendamment de l’âge et de la nationalité, peuvent utiliser le service national de santé. C’est un système de santé soutenu par l’État gratuit et universel. Il compte 114 hôpitaux, 357 établissements de santé, 26 000 médecins ainsi que 40 000 infirmiers.
En plus, il existe un ensemble de services de santé privés dont l’accès est payant et leur coût d’utilisation peut être assez élevé.
L’assurance santé est gérée par le « Servico Nacional de Saúde » (SNS) qui impose un médecin généraliste référent. Ce choix n’est pas libre et doit être fait dans le centre de santé « centro de saúde » du lieu de résidence de l’assuré. Pour consulter un spécialiste, il faut obtenir l’accord préalable de son médecin référent.
Pour chaque acte médical pratiqué, une participation financière est demandée aux assurés appelée ticket modérateur :
- 5 € chez un généraliste.
- 8 € chez un spécialiste.
- 15 € chez les urgences.
Certaines populations ont le droit à une exonération de cette participation financière :
- Les enfants âgés moins de 12 ans.
- Les femmes enceintes.
- Les personnes dont les revenus sont modestes.
- Les handicapés.
- Les personnes ayant plus de 60 ans.
Le SNS permet l’accès à une gamme de prestations variées :
- Les consultations.
- Les soins infirmiers.
- La maternité.
- L’ophtalmologie.
- La santé mentale.
- Les prothèses.
- Les analyses.
– Les hospitalisations.
Quelles sont les limites du SNS ?
La qualité des soins de santé publics au Portugal est très bonne. Cependant, les infrastructures de santé publique sont souvent surchargées. Il en résulte souvent des temps d’attente très longs.
Même en dehors des grandes villes, il peut être difficile d’obtenir des soins et des conseils professionnels.
Pour cette raison, de nombreux résidents portugais choisissent des remèdes populaires. D’une part, les prix dans ce domaine sont beaucoup plus élevés à savoir :
– 40-70 EUR pour une consultation avec un médecin de famille
– Une visite chez le dentiste coûte entre 30 et 60 euros
– Environ 70 euros pour une visite chez un ophtalmologiste
– Environ 280 euros la nuit (sans traitement) pour une chambre individuelle dans un hôpital. Peu de centres de santé privés sont accrédités par le SNS. Par conséquent, sans assurance maladie privée, tous ces frais sont à la charge du patient.
Pour toutes ces raisons, il est logique d’avoir une assurance médicale privée au Portugal.
Faut-il adhérer au SNS ou c’est mieux d’avoir une assurance maladie privée au Portugal ?
LA CEAM ; les courts séjours
La Carte Européenne d’Assurance Maladie est l’équivalent européen de la Carte Vitale. Cela vous permet de bénéficier de soins et de remboursements dans les mêmes conditions que les membres du SNS sans aucune formalité supplémentaire au Portugal. Au Portugal, le CEAM s’appelle Cartão Europeu de Segura de Doença (CESD).
Vous pouvez demander une CEAM gratuitement auprès de votre mutuelle française avant votre départ pour le Portugal. Cette carte est personnelle et chaque voyageur, y compris les mineurs, doit avoir sa propre carte. En raison des restrictions du SNS, la CEAM n’est suffisante que pour les courts séjours ou les services médicaux mineurs.
Pour les courts séjours, il peut être intéressant de souscrire à l’Assurance Santé Internationale du Portugal. Cela nous permettra de mieux couvrir les frais médicaux si besoin.
Le SNS ; les résidents
La CEAM ne fonctionne pas pour les résidents français qui résident au Portugal. Ils doivent obligatoirement s’affilier au SNS et obtenir une carte d’assuré appelée « cartão de utente do SNS » auprès de leur centre de santé local.
Comment choisir la bonne assurance maladie privée au Portugal
Pour les résidents français, l’assurance maladie privée au Portugal n’est pas la meilleure option pour un certain nombre de raisons.
Pour souscrire une assurance locale, vous devez d’abord avoir une bonne connaissance de la langue portugaise et du système médical afin de pouvoir gérer le contrat et le remboursement.
De plus, les compagnies d’assurance maladie privées portugaises n’acceptent pas les inscriptions de plus de 55 ans.
Un autre inconvénient de la police d’assurance médicale privée locale du Portugal est qu’elle ne couvre que l’assuré et les personnes à sa charge. Ainsi, le contrat local ne comprend pas les services médicaux fournis pendant les vacances ou les voyages à l’étranger, le traitement pendant votre séjour en France et le retour en France est certes une démarche coûteuse et parfois incontournable. Par conséquent, une assurance internationale auprès d’une compagnie française est un choix judicieux pour une assurance médicale privée au Portugal.
Ces garanties d’assurance sont adaptées aux besoins spécifiques des personnes vivant à l’étranger. De plus, la gestion des contrats, les procédures et la communication avec les assistants se font en français.
Les compagnies d’assurance proposent à leurs tours de nombreux plans d’assurance maladie privés pour le Portugal.
Les offres dites « 1.-Euro » sont particulièrement avantageuses car elles couvrent vos frais médicaux dès le premier euro payé et sont proposées à des conditions préconnues et attractives.
Les sociétés qui gèrent ces contrats disposent d’un véritable savoir-faire en matière d’assurance internationale. En conséquence, les assurés bénéficient souvent d’avantages tels que des soins optimisés dans les établissements affiliés et le remboursement hospitalier par des tiers.
Il existe de nombreux plans d’assurance sur le marché et ces polices conviennent particulièrement à ceux qui recherchent une assurance rentable et flexible. En effet, nous pouvons contracter une garantie optionnelle avec une couverture d’assurance adaptée à vos besoins et à votre budget.
L’étendue de la couverture offerte par ce type d’assurance médicale privée pour le Portugal est très diversifiée et va bien au-delà du domaine médical pur.
Cependant, veuillez noter qu’un questionnaire de santé est requis pour devenir membre. Si vous avez eu une condition médicale dans le passé, vous pourriez devoir payer des primes supplémentaires ou être exclu de votre assurance. C’est le principal défaut de ce type d’assurance maladie.
L’adhésion à la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) est une autre solution d’assurance maladie privée au Portugal. L’avantage du CFE est qu’aucun questionnaire de santé n’est demandé lors de l’inscription.
Par conséquent, il convient particulièrement aux personnes ayant des antécédents médicaux et aux jeunes, et leur offre un prix avantageux. Les cotisations sont calculées en fonction de l’âge et de la situation familiale de l’assuré.
Cependant, l’offre de base de CFE est faible et inflexible. Son remboursement est basé sur la même base de remboursement que celle de la sécurité sociale française et n’est pas forcément plus favorable que le SRS.
C’est pourquoi il est recommandé de souscrire une assurance complémentaire en plus de l’assurance de base CFE. Cela vous permet de bénéficier d’un meilleur remboursement et d’un éventail plus large d’options de sécurité, notamment une assurance rapatriement.
Comme pour toute assurance maladie privée au Portugal, la souscription à ces compléments vendus par des sociétés tierces nécessite un second versement et un questionnaire de santé.
Pour éviter d’ajouter des étapes, il est possible de souscrire à des formules gérées par le Guichet Unique CFE.
